(三)手术及操作分类与代码(ICD-9-CM-3)
手术操作分类是医疗保险框定管理单元、落实分类管理的重要依据。手术操作编码是医保业务信息的重要组成部分。规范手术及操作分类与编码,对提升医保业务信息化水平、进而提升医保业务管理效能有着重要意义。根据国家医保局信息标准化工作总体安排,业务标准小组对国内各统筹地区手术操作编码使用现况、不同版本编码的规则进行了深入研究,在此基础上,业务标准小组按照《国际疾病分类手术与操作(ICD-9-CM-3)》给出的规则,遵循“科学性、适用性、公允性”的基本原则,融合现行各个手术操作编码版本的优点,起草本标准,并于 2021 年 1 月更新为 2.0 版本。该标准收录了 890 个手术操作亚目、3666 个手术操作细目和 13686 个手术操作条目。本标准以包容性强、融合度高为主要特征,方便各地原有编码标准的对接和转换。国家医保局建立了医保业务相关标准的动态维护机制,将广泛吸收使用者的合理化建议,不断维护、更新和修订此规范。 DRG 是基于国家医保版疾病分类与代码和手术及操作分类与代码进行编制的。
